家门口报销成真，村民看病省心省钱

来源：三湘都市报

4月13日，记者从湖南省医保局了解到，为了让参保人员更加便捷地享受医保服务，湖南推动村卫生室基本医保定点并实现直接结算，并推动集采药品进村卫生室、药店和民营医院。高血压、糖尿病等集采药品全部纳入甲类报销，还积极推动实现了基本医保、大病保险、“湖南医惠保”、医疗救助等实现“一站式”结算。

让就医选择更趋合理

13日上午，衡阳衡山县居民罗中路感觉头晕不适，前往家门口的村卫生室就诊，测量了血压之后，村医为他开药。原本26.28元的药品，经过统筹报销之后，个人只需要承担7.87元。“现在村里就医很方便，我们有些头疼脑热的小病，都愿意来看医生。”罗中路表示。

村卫生室作为最基层的医疗机构，是农村医疗卫生服务体系的基础，是农村居民看病就医的第一站，也是实现医疗保障服务的“最后一公里”。湖南省医保局相关负责人表示，该局通过一系列政策扶持与具体行动，成功推动参保患者有序分流，让就医选择更趋合理。

首先，差异化的报销政策使患者在就医选择时会充分考虑经济成本，主动选择基层医疗机构进行首诊。患有普通疾病的参保居民在选择住院治疗时，若选择基层医疗机构，在同等政策范围内的住院医疗费用下，能够获得更高比例的报销，自付费用相对更少，经济因素使得患者更倾向于在基层首诊。

其次，医保定点基层医疗机构的广泛覆盖，从硬件设施和软件服务上保障了基层首诊的可行性。在双向转诊方面，当患者在基层医疗机构遇到超出其诊疗能力的疾病时，能凭借完善的医保政策和医疗机构间的协作机制，顺利转诊至上级医院；病情稳定再转回基层医疗机构进行康复治疗，实现医疗资源的合理利用和患者的有序就医。

进一步扩大了医保保障内容

截至2024年底，湖南纳入医保定点的村卫生室共计31912家，在村卫生室就诊报销达1518.41万人次，医疗总费用8.29亿元，基金支付4.96亿元。

湖南在提高报销比例、扩大医保目录范围等方面也取得了一定成果。通过管控定点医疗机构费用，倾斜基层报销政策，全省参保群众就医实际报销比例得以提高。同时，医保目录范围持续拓展，全力推动国家谈判药品迅速落地。

2024年，397个国家医保谈判药共惠及910.68万人次，支付金额46.65亿元，2025年新增89个谈判药纳入医保报销范围，涵盖肿瘤药品、罕见病药品等领域，人工耳蜗、辅助生殖等多项医疗服务和耗材也被纳入支付范围，进一步扩大了医保保障内容。

■文/视频 三湘都市报全媒体记者 高煜棋 通讯员 乔木