小叶医探｜像竖着长的“花生米”！警惕这种甲状腺结节

大皖新闻讯5月25日是"世界甲状腺日"。作为人体最大的内分泌器官，甲状腺问题影响着身体各个系统的功能运作。现如今，很多人在体检中查出甲状腺结节，却对报告单上的种种专业名词一知半解。

什么是"低回声""纵横比""点状钙化"？如何判断甲状腺结节的风险？甲状腺四类结节是癌症吗？今天，"小叶医探"请来中国科大附一院西区（安徽省肿瘤医院）超声科主任叶磊，教大家读懂甲状腺超声报告单上的"暗语"。

警惕竖着长的"花生米"

甲状腺结节是指甲状腺组织内出现的异常肿块或团块，通过超声可以明确结节的位置、数量、大小等，是鉴别甲状腺结节良恶性的首选检查方法。叶磊表示，当超声报告上出现"极低回声""垂直位生长（纵横比大于1）"等字眼时，甲状腺结节就有恶性的可能。

"如果把甲状腺结节比作是一个花生米，当它是竖着的时候多数是恶性结节，如果花生米是横着的，也就是纵横比小于1的时候，多数是一个良性的结节。"叶磊进一步解释，由于肿瘤的生物学特性的原因，甲状腺恶性结节多数呈垂直位，尤其是小结节（小于1cm），良性结节多数呈水平位。

此外，在超声检查中，甲状腺结节的回声高低是与正常的甲状腺组织对比。叶磊介绍，一般来说，良性结节多数呈等回声或高回声，以及囊性的无回声。恶性结节多数呈低回声或极低回声。

这些关键词也指向恶性

除了"纵横比"与"低回声"外，判断甲状腺结节是否为恶性还可以通过结节的边界来判断。叶磊表示，良性结节多数表现为边界清晰，而边界不清意味着结节与正常的甲状腺腺体之间没有明显的界限，可能是由于结节为恶性结节，周边呈侵袭性生长的表现。

"在甲状腺恶性结节中，点状钙化同样具有相当高的特异性。"在良性结节中，结节往往表现为环形钙化或粗大钙化，而微小的点状钙化多发生在恶性结节上。

除此外，血流信号也是判断结节凶险程度的一项指标。甲状腺小的恶性结节，多见为少血供、边缘型血供，当结节长大后血供可以增多，也可以任然少血供，而良性结节则多数都是有丰富的血流，这也是对于小结节鉴别良恶性的一个指标。

4类结节不等于甲状腺癌

"根据TI-RADS分级，甲状腺结节可以分为6类，其中3类以下基本上都是良性的结节，从4类开始，随着分级的增加，结节恶性的可能性也会随之升高。"叶磊说道。

其中，4类可疑恶性结节根据恶性风险的不同，还进一步细分为4a、4b、4c三个亚类。4a类的恶性风险为2％-10％，4b类的恶性风险为10％-50％，4c类的恶性风险为50％-90％。5类为高度提示恶性的甲状腺结节，6类则是病理证实的恶性结节。

叶磊指出，甲状腺4类结节不等于甲状腺癌，分类只是恶性风险的可能性。"另外，在分类的过程中，每个超声检查的医生对于特征词的掌握具有一些主观性，也会对分类判断有一定影响。"他表示，当甲状腺结节诊断为4类时，可以进一步就诊，必要时可以进行超声引导下的穿刺活检，获得病理的确诊。

大皖新闻记者 叶晓 见习记者 张旭凡

编辑 许大鹏