甲状腺炎相比其它甲状腺疾病来说,是较为好治的甲状腺疾病,但要区分是哪种甲状腺炎,针对不同的病因,病人的不同体质,决定的多种治疗方法。也有一些甲状腺炎可以自行恢复,比如产后甲状腺炎,通过抗感染药物治疗的急性化脓性甲状腺炎,也可以痊愈。
一、桥本甲状腺炎
桥本甲状腺炎也可以称为淋巴细胞性甲状腺炎,主要患者年龄在30岁以上,女性患者占桥本甲状腺炎的90%左右,该病发病较慢,时常会出现甲状腺肿大的情况,可以令患者感觉咽喉部压迫的不适感。
早期的桥本甲状腺炎不易发现,那是因为患者体感不明显,但会出现甲状腺功能低下的症状,少数人短时间出现甲亢。
二、亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎是一种常见的自限性疾病,它的主要特征是有明显的疼痛感,患者是50岁以下中年女性较多。亚急性甲状腺炎是一种能够带给患者一系列身体不适的炎性症状,常见症状比如全身无力、肌肉疼以及全身不适,可能会有发烧的症状,病后的4天左右是该病顶点,在一周左右消失,但在之后的一个月内可能会复发。该症状大部分可自行恢复,但我们也要在平时重视它的存在,一旦出现亚急性甲状腺炎时,大家需要及时去正规医院诊治。
三、无痛性甲状腺炎
无痛性甲状腺炎症,任何年龄段都可能会发病,与其它甲状腺疾病一样,女性更多见。无痛性甲状腺炎一般可以通过检查甲状腺功能变化,来判断该病3个阶段,按照顺序来定可分为甲状腺毒素期、甲功能减退期以及恢复期。无痛性甲状腺炎的标志性特征是该病有明显的甲功能减退症状,但一部分患者毒素期症状不明显。一般情况下,该病的甲功能减退,可能会持续至半年到10个月内逐渐恢复。由于没有任何痛感,大家平时很容易忽略,但是炎症不能被我们轻视,还可能会引起其它并发症,如果有甲功能减退的情况发生时,也一定要通过各种科学检查来消除隐患。
四、产后甲状腺炎
在女性产后不足一年时,可能会出现的一种常见甲状腺炎,有明显的中度肿大的情况发生。产后甲状腺炎可以表现甲功能减退或甲亢两个层面。甲功能减退一般发生在产后的半年左右,会出现全身无力、注意力轻、自身肌肉的关键微痛以及便秘等症状;甲功能亢进时,一般维持不到3个月,可以有情绪异常、心悸、畏热以及不同程度的乏力感较为明显。两种情况可能会在一年能得到恢复
1、桥本甲状腺炎
轻度甲状腺肿大没有症状的患者可以不做任何处理,应该进行随访。当甲状腺显着增大或甲状腺功能减低,甚至只有血清TSH升高时应服用甲状腺制剂。甲状腺肿大速度较快、或伴疼痛、或出现压迫症状的患者可以短期使用糖皮质激素进行治疗。桥本甲亢宜用小剂量抗甲状腺药物或其他药物,通常不使用碘及手术,以避免引起严重甲减。
2、亚急性甲状腺炎
以对症治疗为主,缓解炎症反应,减轻痛苦。轻症的不需要处理。症状显着的患者应用乙酰水杨酸和非甾体抗炎药以减轻症状。较重且迁延的病例提倡使用皮质类固醇治疗,24~48 h后所有症状均消失。甲状腺放射性碘汲取恢复正常时治疗结束。甲状腺毒表现显着的患者可使用β-受体阻滞剂而不必使用抗甲状腺药物。出现永久性甲状腺功能减退需要长期的替代治疗。
3、无痛性甲状腺炎
在甲状腺毒症的阶段通常给予对症处理,采用β-受体阻滞剂缓解甲状腺毒症的发生,无需常规服用糖皮质激素,同时避免了抗甲状腺药物和放射性碘的使用。持续性甲减以甲状腺激素代替治疗,大部分病人可以恢复正常,甲状腺激素的用量需要调整至停药。
4、产后甲状腺炎
甲亢症状较重者可予β-受体阻滞剂对症处理,不必应用抗甲状腺药物。甲减期当血清TSH小于10mIU/L,无需甲状腺激素替代治疗而能自行恢复,以后应逐年监测TSH,出现甲减后应及时处理。
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